明明已離婚，仍以遺屬身份申領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬費(fèi)？偽造公章冒領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)？全被依法追回！芷江西路律師從上海市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心（下稱“市社保中心”）了解到，為有效查處欺詐冒領(lǐng)案件，該中心除通過舉報(bào)、業(yè)務(wù)、審計(jì)、內(nèi)控及稽核等常規(guī)方式收集案情線索外，尤其加強(qiáng)部門間信息共享和上級(jí)下發(fā)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)的核查處理，發(fā)現(xiàn)多領(lǐng)、冒領(lǐng)的，依法依規(guī)予以追回，不配合退還的采取行政非訴執(zhí)行等手段堅(jiān)決予以追償。

　　案例1：已離婚仍以遺屬身份冒領(lǐng)待遇8萬多元

　　今年初，海珠區(qū)社保中心收到黃某某企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)死亡待遇被前妻龍某領(lǐng)取的舉報(bào)，立即依法依規(guī)開展稽核調(diào)查，分別約談舉報(bào)人黃某及被舉報(bào)人龍某，發(fā)現(xiàn)龍某于2020年11月持未加注“離婚/失效”等字樣的結(jié)婚證、死亡證明等資料以黃某某遺屬身份申領(lǐng)城職死亡待遇及個(gè)人賬戶余額，領(lǐng)取了喪葬費(fèi)27960元、撫恤金27960元及個(gè)人賬戶余額24889.3元。

　　其后，海珠區(qū)社保中心全額收回已發(fā)放的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇80809.3元，次月移交海珠區(qū)人社局。海珠區(qū)人社局認(rèn)為，龍某在稽核過程中主動(dòng)配合并迅速退回待遇，違法行為已改正，符合《廣東省查處侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金行為辦法》第十五條規(guī)定的情形，依法不予處罰。
 

　　案例2：偽造公章冒領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇被罰并移交公安

　　去年，上海市某娛樂公司通過12345熱線舉報(bào)其單位自愿離職員工劉某申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇。在接到單位舉報(bào)線索后，白云區(qū)社保中心對(duì)該公司進(jìn)行稽核調(diào)查筆錄，該公司確認(rèn)劉某為自愿離職且提供了其辭職申請(qǐng)等資料，單位從未在其《上海市失業(yè)保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》上填寫任何內(nèi)容及加蓋公章。

　　為此，該中心向劉某發(fā)出《稽核調(diào)查通知書》，同時(shí)暫停發(fā)放劉某失業(yè)保險(xiǎn)待遇，并先后兩次對(duì)劉某進(jìn)行稽核調(diào)查筆錄，在筆錄調(diào)查中劉某堅(jiān)稱其提交的《上海市失業(yè)保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》是由單位經(jīng)辦人簽名且由單位加蓋公章，并對(duì)單位提交的辭職申請(qǐng)等資料不予認(rèn)可。芷江西路律師為查清事實(shí)，該中心對(duì)劉某提交的《上海市失業(yè)保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》上加蓋的該公司印章與單位公章提交司法鑒定，確認(rèn)上述兩枚印章非同一印章。結(jié)合雙方調(diào)查筆錄、證據(jù)材料及司法鑒定意見書，該中心認(rèn)為劉某通過提供虛假證明材料獲取社會(huì)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)資格和條件，涉嫌騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

　　最終，白云區(qū)社保中心向劉某發(fā)出《稽核整改意見書》，責(zé)令其及時(shí)退回相關(guān)失業(yè)保險(xiǎn)待遇，并根據(jù)規(guī)定將案件移交白云區(qū)人社局處理。同時(shí)，該中心全額收回劉某違規(guī)領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)待遇共計(jì)21084.6元。白云區(qū)人社局受理案件并由勞監(jiān)大隊(duì)作出行政處罰（2倍罰款：42169.2元）并移交公安機(jī)關(guān)立案處理。

　　信息比對(duì)核查 強(qiáng)化事前事中風(fēng)險(xiǎn)防控

　　“近年來，市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行社保政策，充分利用數(shù)據(jù)比對(duì)等方式不斷強(qiáng)化社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理和事前事中風(fēng)險(xiǎn)防控，堅(jiān)持欺詐冒領(lǐng)零容忍態(tài)度和原則，欺詐冒領(lǐng)案件發(fā)生率越來越低。”市社保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為有效查處欺詐冒領(lǐng)案件，結(jié)合工作實(shí)際新修訂了市社保稽核工作規(guī)程、專門開發(fā)了社保稽核系統(tǒng)，除通過舉報(bào)、業(yè)務(wù)、審計(jì)、內(nèi)控及稽核等常規(guī)方式收集案情線索外，加強(qiáng)部門間信息共享和上級(jí)下發(fā)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)的核查處理，發(fā)現(xiàn)多領(lǐng)、冒領(lǐng)的，依法依規(guī)予以追回，不配合退還的采取行政非訴執(zhí)行等手段堅(jiān)決予以追償，涉嫌犯罪的堅(jiān)決移交社保行政部門，或向公安機(jī)關(guān)報(bào)案并報(bào)告社保行政部門，同時(shí)加大社保反欺詐冒領(lǐng)宣傳，不斷強(qiáng)化群眾社保守法和防騙意識(shí)。

　　芷江西路律師具體來說，社保部門會(huì)同市公安局、市司法局等9部門，聯(lián)合制定了關(guān)于加強(qiáng)信息共享做好社會(huì)保險(xiǎn)待遇問題核查的相關(guān)文件，建立常態(tài)化工作機(jī)制，形成合力。同時(shí)充分應(yīng)用社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)以及各類共享外部數(shù)據(jù)資源，建立信息比對(duì)核查機(jī)制，堅(jiān)持關(guān)口前移、預(yù)防先行，以社會(huì)保險(xiǎn)信息比對(duì)為抓手，及時(shí)把風(fēng)險(xiǎn)擋在待遇核發(fā)之前。此外，社保部門通過社保內(nèi)控系統(tǒng)，采集高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)組織各區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展內(nèi)控檢查，有效提升內(nèi)控監(jiān)督效能。

　　此外，社保部門開展基金管理專項(xiàng)整治，全面排查和堵塞管理漏洞，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。不定期開展專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)檢查工作，通過大數(shù)據(jù)篩查和人工核查相結(jié)合的方式，落實(shí)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的重點(diǎn)排查，控制風(fēng)險(xiǎn)增量、減少風(fēng)險(xiǎn)存量，保障社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

　　另據(jù)上海市人社局介紹，今年開展了社保基金管理問題專項(xiàng)整治，截至10月底，共清理歷史數(shù)據(jù)816萬余條，核查疑點(diǎn)信息32萬余條，處理基金監(jiān)管系統(tǒng)預(yù)警信息4785條，依法對(duì)99名拒不配合的多領(lǐng)待遇人員申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。

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